“你重要，因为你是你。

你重要，即使在生命的最后一刻。”

这是一位护士医院安宁缓和医疗论坛的主题演讲中说出的话，现场无数听者落泪。她叫康倩，在妇科肿瘤病房工作了十五年，医院安宁缓和医疗组成员。

在实际工作中，她把握着安宁缓和医疗和疾病治疗之间的并行关系，舒缓着病人身体和心灵多方面的痛苦。对她和同事们来说，帮助患者和家属解决困难、守护末期病人生命最后的心愿，就是他们的最大心愿。

｜成为末期患者的心愿守护者｜

医院康倩护士长

谈安宁缓和医疗护理实践

年11月21日，“迎协和百年学术活动暨首届医院安宁缓和医疗论坛”在医院举办。这是一场具有里程碑意义的会议，它不仅标志着安宁缓和医疗将在医院内全面推广，更为安宁缓和医院的病房注入了希望。会上，医院不同科室的医护人员讲述了安宁缓和医疗的理念、方法和临床案例。其中，医院国际医疗部妇科病房的护士长康倩，细致描述了护理人员用安宁缓和医疗护理妇科肿瘤末期患者的实践，以下是她的演讲节选。

康倩护士长在论坛中的分享发言

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医院

国际医疗部妇科病房基本情况

医院妇产科是全国妇产科疑难杂重症的诊疗中心，吸引了各地的患者慕名而来。国际医疗部的两个妇科病房主要收治需要手术的患者，恶性肿瘤术后进行化疗的患者，还有癌症复发或转移后化疗患者以及肿瘤支持治疗患者。我病房是其中之一，病房内现有病床20张，在岗护士15人，经认证的肿瘤、造口、糖尿病、老年专科护士4人。

年1月以来，我们病房收治妇科肿瘤末期患者15人。患者年龄在42岁到81岁之间，从确诊到离世的时间在五个月到六年之间。患者最后表现有疼痛、疲乏、睡眠障碍、食欲下降、腹胀、发热、呼吸困难、甚至躁动、谵妄和心理上的恐惧焦虑，有患者和家属会有财产分配、遗嘱等相关需求事宜。

其中，12位患者由安宁缓和医疗组组长宁晓红大夫进行了会诊。对于其他3位没有经历会诊的患者，护理人员也在日常的护理工作中融入了缓和医疗照护的理念。

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安宁照护的流程

在患者入院后我们首先会筛查准入患者，她们一般是癌症晚期转移或者疾病无法控制需要进行支持治疗的患者。我们会对患者进行身、心、社、灵方面需求的评估，如果发现患者有相关困惑需要解决，就制定安宁疗护的照护计划。在照护患者过程中遇到问题时，如果我们科室的医护人员能够共同解决，我们就自己帮助患者。如果发现我们的专业知识和技能还不够，我们就请缓和医疗团队以及多学科的医疗团队一起进行会诊，更好地对患者和家属进行帮助和照护。最后我们会对患者进行效果评价，反复用药调整。

对患者进行安宁照护的具体流程

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一场特殊的病房婚礼

这是发生在我们病房里的真实故事，也是我在安宁缓和护理实践中难忘的经历。患者是一名中年女性，45岁，去年7月做了妇科肿瘤大手术，术后病理诊断为肿瘤晚期。患者经历了多次的化疗，也换过多种方案，疾病仍然持续恶化。11月25号患者因反复高热再次入院，考虑为盆腔淋巴囊肿感染。住院两天后患者的泌尿系统出现症状，考虑为肿瘤侵犯膀胱。通过检查发现患者盆腹腔、肺多发转移，不排除脑转移。

我们从躯体症状、社会支持系统、社心灵方面对患者进行了评估。患者身体上表现为疼痛、极度消瘦、发热、排便困难、痔疮和口干。在对患者进行症状治疗和舒适护理的同时，为了更好地帮助患者，我们了解了患者的社会家庭关系，以及家属和患者社心灵方面的问题和需求。在宁晓红大夫的鼓励下，我和同事们与患者进行了交谈。我们得知，患者清楚自己的病情和身体状况，家属希望能减少她的痛苦，完成她的心愿。

于是我和宁大夫联系，认为患者和家属都需要帮助和支持，止痛药的用药也需要调整。宁大夫在进行会诊前，先在护士站看患者病例资料，了解各种影像学的检查结果。在和患者家属进行简短交流之后，宁大夫坐在患者病床边，摸着她的手询问症状。在此之前，患者抓紧最后的时间处理好了财产分配等事情。宁大夫鼓励她说：“你做得特别棒，疼痛的问题交给我们，你安心把自己的事情安排好。”我觉得这句话特别温暖，特别有力量。

康倩讲述缓和医疗会诊过程

另外，家属还询问他们在患者身旁时可不可以哭，会不会影响她的心情。宁大夫建议，家属要对患者有真实的情感表达，不哭不伤心的话，病人反而可能会觉得孤独失落。她支持患者按照喜好做自己想做的事情，也对家属和医护人员的努力给予了肯定。宁大夫还为每个患者都建立了