妇产科医生日记_安宁市景点_

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12月11日星期五今天我值班今天是周末，可是从下午5点接班后就一直没有周末的安宁。接完班先是被通知有个未足月胎膜早破，36岁高龄，臀位，前次剖宫产的患者，立即需要进行剖宫产术。我二话不说，直接进入手术室。今天值班二线是李宏主任，李主任临床工作经验丰富，性格也很好，大家都很喜欢和她一起值班。臀位剖宫产手术我经验不够，有点心虚，但是在李老师的指导下也顺利娩出了。胎儿娩出后还没有探查宫腔，就看见左侧宫角部2根血管呼呼的冒血，差点溅到我的眼睛里，下次一定戴上我的护目镜。李主任精准的一把钳子夹住，我用结扎线顺势结扎止血，血止了。继续探查宫腔，又出现了新问题，该患者是个子宫中隔。子宫中隔——我们经常给病人解释就是相当于一间房子中间多了一堵墙，子宫中间多了一道隔，一般是肌性组织，有完全中隔和不全中隔，主要风险就是容易导致子宫收缩不良，晚期产后出血，产褥感染等。还好手术过程中出血不算多。手术结束回到办公室已经8点了。终于可以完成我的病例了。刚坐下没有2分钟，产房值班助产士高莎莎电话又来了。“程大夫，产房里有个患者宫口开大3cm，胎心率不稳定，最低降到了80次，你进来看一下吧。”我放下电话，起身进了产房。该患者是个41周引产的患者，已经住院3天了，患者要求阴道试产，评估胎儿大小及孕妇骨盆情况无异常，今天是第2天引产，使用的是地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产。接班时还看见她在病房悠闲地散步，现在已经临产了，产程进展正常，怎么突然胎心率下降了呢？胎心监测提示宫缩过频，我考虑是药物刺激所致，经验告诉我可以再观察半小时，由于药物刺激所致的宫缩过频应该有所缓解，嘱患者左侧卧位，吸氧并观察。助产士告诉我，刚才给患者阴道检查时感觉和其他病人不太一样，但也说不清楚哪里不一样。我一听，警惕起来，外阴消毒后给予阴道检查：宫颈质软，居中，羊膜囊饱满，胎头位于坐骨棘上1cm,胎头左侧可触及软组织，难道是隐形脐带脱垂，仔细一摸，没有触及明显的搏动感；难道是胎盘？我再次询问患者孕期B超检查有否提升胎盘位置异常，患者否认；不放心的我还是要来了患者孕期的所有检查资料，仔细查阅后排除了前置胎盘；这时候半小时过去了，胎心率没有明显改善。应该是破膜后明确诊断还是继续观察呢？如果人工破膜，就目前的宫缩情况，一般破膜后宫缩会更强，对患者阴道分娩是不利的，同时会导致胎儿窘迫加重；如果继续观察，阴道检查异常怎么明确诊断？如果不适合继续阴道试产，风险更大。其实从内心讲，该患者的产程进展还算顺利，宫口已经开大5cm了，到底怎么处理呢？我拿起手机，拨通了李宏主任的电话。2分钟后李老师来到了产房，听完我的病史叙述，查阅了胎心监测，李老师开始查病人。阴道检查第一感觉依然不能明确，给予人工破膜，再次内诊时我看到李老师的面色凝重了起来。“面先露！排手术！”听到李老师的话，我立即起身去和家属谈话签字安排手术。患者家属也比较配合，在我和家属谈话的时候，就听到手术室来接病人的声音，原来二线医师已经电话通知过手术室了。因为情况紧急，他们已经下来接病人了。家属也意识到事情非常紧急，积极配合。一切仿佛有人安排好了一样，有条不紊地进行，经验丰富的李宏主任直接要求麻醉师给患者实施全身麻醉，手术很顺利，胎儿娩出了——面部水肿像“小猪”，即便是这样，大家也都松了一口气。因为母儿平安！此时已是深夜，今日值班忙碌依旧，紧张依旧，幸福依旧，一如这满天星光，从容，安祥，孕育了新的希望。刚出生的我3天后的我面先露是什么？是产科胎位异常的一种，发生率仅0.2‰-0.27‰，对母儿影响极大，常会导致宫缩乏力，产程延长；颜面部骨质部分不能变形，容易发生孕妇会阴裂伤，甚至子宫破裂危及产妇生命；对胎儿的影响也很严重，由于胎头受压过久，可引起颅内出血、胎儿窘迫及新生儿窒息。胎儿面部受压变形，颜面部皮肤青紫，肿胀，尤其以口唇为著影响吸吮，严重时可发生会厌部水肿影响吞咽及呼吸。我院是西安市及莲湖区急危重症孕妇救治中心，在这例面先露急症从确诊到剖宫产，新生儿出生仅15分钟完成，体现我院急危重抢救能力，多学科配合的快速启动，产科、麻醉科、新生儿科多学科快速熟练有序配合，保证了抢救过程快速、高效、安全。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇