编者按

年度第一期“生命的礼物”安宁照护行动者沙龙于9月17日晚顺利举行。

行动者沙龙是“生命的礼物”安宁照护服务探索计划的重要环节之一，得到广州市社会组织管理局、中共广州市社会组织委员会资助，广州市社会组织联合会指导，由益先社会工医院、善耆家园两家开展安宁疗护照护的单位和机构共同举办。

益先社会工作研究院执行院长田甜主持本期沙龙，沙龙邀请了广佛地区社会力量运营的医疗和养老服务机构中的先行者，围绕“社会力量探索安宁照护服务的挑战与方向”这一主题展开交流，剖析本土安宁照护服务在医疗、护理、文化等方面的困境和难点，以及探索经验和相关思路。本期沙龙采用线上会议形式，共有位来自广州、佛山、北京、上海、武汉等地推动和热心安宁疗护照护发展的人士参与。

主题分享一

医院是国内首家通过国际JCI医院，其肿瘤综合治疗中心是国内最先开展肿瘤多学科联合会诊模式的临床基地之一，同时在肿瘤患者安宁疗护方面也在进行积极的临床探索。医院肿瘤五科/颐养病区主任、副主任医师吴小兰给大家整体介绍了安宁疗护的基本内涵，并就安宁疗护多学科协助模式和医院肿瘤五科的工作方内容进一步展开进行分享。

吴小兰主任首先介绍了安宁疗护的前世今生、基本宗旨和工作内容。吴主任指出，安宁疗护是为了满足人民群众的医疗需求而产生，受法律、法规和社会良俗的约束，其本质是对良好生活品质的追求，并强调减轻患者痛苦、提高病人生存质量是安宁疗护第一目标，尽管主观上不延长患者生存时间，但客观上会出现患者生存时间的延长。吴主任同时提出，安宁疗护涉及重大疾病对患者身体-精神-家庭-事业等多方面影响，对安宁疗护从业者伦理和医疗技术带来极大挑战。

吴小兰主任进而为我们展开说明了安宁疗护服务复杂和难度等级。吴主任提出，症状控制所需的技术手段存在不同难易程度，最难的是肿瘤患者症状控制，最容易的是认知障碍或精神异常患者，其他心血管疾病和慢性病患者介于两者之间。面对技术复杂难易程度直接影响到人员配备、技术能力要求这一现实，吴主任进一步提出基层社区卫医院在安宁疗护服务上的分工和合作方式。

最后，吴小兰主任为与会人员进一步带来了医院肿瘤五科服务内容和特色的分享：肿瘤五科面向需要最佳支持治疗的肿瘤患者，提供肿瘤内科支持治疗、姑息性治疗，注重身、心、社、灵全方位照顾。吴主任同时强调躯体上的巨大不适会造成心理或精神上的创伤，减轻躯体不适是必须且不可替代的，控制症状是减轻精神痛苦的基础。

主题分享二

医院肿瘤五科/颐养病区护士长、副主任护师李景秋继而从护理专业的角度切入，为我们带来“医院安宁疗护护理团队建设的难点及思考”主题分享。

李景秋护士医院医疗护理技术不平衡、危急重症患者转诊风险高的现状说明医院开展安宁疗护病床的必要性。其次，李护士长详细剖析了护理团队建设的六大难点：安宁疗护认知、人员梯队、护理专业能力、人文素养、资源整合能力以及专业/学科发展。

在此基础上，李护士长立足医院颐养病区建设经验，从如何纠正对安宁疗护认识偏差、重新确定病区定位和收治范围、整合资源完善IDT团队、培养护理人员能力与素质，以及专业发展等方面分享了对当前所面临挑战的思考与探索。

最后，李护士长通过一组照片向与会人员展示了目前医院肿瘤五科/颐养病区安宁疗护病房内部环境、硬件设施建设以及具体活动、工作开展情况。

主题分享三

善耆家园是广东省德耆慈善基金会募集社会善款筹办的公益慈善养老社区，已通过香港老年学会的香港安老院舍评审和广东省五星级养老机构评审。善耆家园护理部总监王瑞围绕着“安宁照护服务文化困境与模式探索”这一主题，带领大家走进“善耆的挑战与探索”。

进入主题之前，王瑞总监首先与我们分享了对安宁照护服务所扎根的文化环境的反思。她认为，善耆家园的顺德地区传统文化和民间信仰氛围浓重。其中对死亡的呈现均是恐怖和神秘的，在这种文化背景下，大部分人做不到从容面对。如此环境下，善耆如何应对前行？王总监首先带领我们了解善耆家园从年至今安宁疗护工作的探索历程，并介绍目前主要服务项目，包括院内开展的共同照护服务、症状控制、舒适护理、灵性关怀，以及输出的安宁服务指导和已申请到的“美好相伴”行业支持项目。

其次，王瑞总监具体剖析善耆开展安宁照护服务的七大困境，主要涉及到院舍接收重症长者较多；长者本人、家属和员工对死亡存在避讳和恐惧；顺德本土的文化习俗和禁忌等方面。并结合善耆家园至今服务对象人数变化情况向与会人员展示了安宁服务需求逐年递增的趋势。

面对服务需求增加和文化避忌之间的冲突，王瑞总监最后与我们分享了善耆的安宁照护服务探索模式，重点从安宁疗护小组成员构成、责任分工，以及具体的院内培训内容、员工灵性支持方式、家属支持方式和结合本土风俗的长者支持方式等方面进行介绍，并结合案例进行具体服务过程分析。

为了更进一步促进从业者的交流，本次沙龙也特别设置了互动交流环节，益先研究工作人员从前期报名者的提问中精选部分问题，并结合当晚直播间参与者的即时提问，邀请分享嘉宾进行互动回应。部分交流问题节选请留意后续推送。

本期沙龙完整视频回看

（排名不分先后）

资助单位

广州市社会组织管理局

中共广州市社会组织委员会

指导单位

广州市社会组织联合会

支持单位

医院

广东善耆家园

专家支持

医院肿瘤五科/颐养病区

吴小兰主任

医院肿瘤五科/颐养病区

李景秋护士长

广东善耆家园护理部

王瑞总监