文/重庆市第一社会福利院程兆雪

院舍老人安宁疗护（临终关怀）是为经医学诊断生命不超过6个月的老年人，以其需求为中心，提供医疗、护理、营养管理、心理疏导、心愿实现、死亡教育（生命教育）、灵性关怀等服务，为家属提供必要的心理支持、情绪疏导、哀伤辅导等服务。

笔者所在的重庆市第一社会福利院在疫情期间实行封闭式管理，严格限制人员出入。在院休养老人的亲情关照与社会支持进一步弱化，导致不少病情危重、处于生命终末期的老年人经受着身体和心灵上的双重挫折。这对安宁疗护服务的科学、及时、有效开展提出了较高要求。笔者将结合自己在疫情期间所跟进的一例颇有成效的安宁疗护案例分享几点服务技巧。

案例背景介绍：服务对象Z某，男，82岁，患有原发性肝癌、前列腺癌、重度营养不良、肺部感染、褥疮等疾病。Z某因连续多日进食近况不佳、身体虚弱程度加重被医院内科治疗，经医生建议，社工将其纳入安宁疗护服务对象之列。

一、增进探访频率，铺垫需求回应

服务对象内科住院以来，社工保持每日必访的跟进频率，动态把握老人病情进展情况、心理情绪变动情况、医疗护理计划落实情况，从生理支持、心理支持、社会支持以及灵性关怀等方面了解老人的需求，为需求回应的及时性做好铺垫，也为资源整合的方向性提供指引。

二、建立跨专业团队，形成服务合力

在我院安宁疗护项目负责人的牵头下，社工与督导、服务对象的主治医生、责任护士召开安宁疗护个案讨论会，为服务对象制定了个性化的安宁照护计划，涵盖疾病控制、风险干预、营养补给、情感陪伴和心愿实现等多个方面。会后建立线上QQ群，各方通过共享文档及时更新照护计划落实及变动情况。

三、保持有效沟通，合理辨识需求

随着服务对象感知觉能力的减退，社工适时调整沟通方式，以便更好地了解需求并做出回应。如服务前期，服务对象尚能用语言表达需求，社工可以直接询问其有何需要。介入后期，服务对象已不能言语，社工则通过需求揣测和“是否”型提问，通过服务对象眨眼次数来判定服务对象有何种需要。

四、