编者有言：我国目前已经全面进入老龄化社会，加上目前需要养老人员的工资收入比较低，而且多为独生子女家庭，子女面临着工作和照顾老人两难的问题，如何解决养老问题已经是迫在眉睫的问题。

一我国人口老年化的现状

按照联合国老年化社会的传统标准是60岁以上老人达到总人口的10%。新标准是65岁老人占总人口的7%。据有关资料显示，年，我国已经进入老龄化社会；年底，《中国城市养老指数蓝皮书》显示，截至年底，全国老年人有2.41亿人，占人口的17.3%；预计到年前后，我国老年人口将达到4.87亿，占人口的34.9%。这是一个严重的社会问题。

按照国际通行标准，在吃饭、穿衣、上下床、洗澡、上厕所、控制大小便六项指标中，其中有一到两项有困难需要帮助或无法完成即判定为“轻度失能”，三到四项为“中度失能”，五到六项为“重度失能”。

在我国，失能或半失能的老人逐年增加，年为万人，年达到多万，预计年到年会达到多万人。

人口老龄化加剧现状，将是中国社会面临最严峻挑战之一。越来越多行动不便的老人，正成为每一个家庭中儿女的巨大负担，怎样解决这个问题？

二安宁疗护起步艰难

我中心作为武汉市第一家安宁疗护机构，起步近一年来，感到举步维艰，表现为：

1入住老人难：尽管有着巨大的市场需求，但由于老人的退休工资较低，一般都只有~元，有的甚至低于这个水平，难以承受住养的费用。就是我们按照基本成本计算，家属也是难以接受的。

2工作人员稳定难：由于入住的老人不多，导致安宁疗护中心长期亏损，一直靠单位支撑，但由于收入不高，且大量的工作是生活护理，同时长期在这种压抑的环境中工作，对自身的情绪也会产生负性的影响，导致这一行业非常不稳定。按照万失能老人为基数测算，按照3∶1的护理服务配置，护理人员需要近万，这个缺口是巨大的。

3行政审批难：我们开业快一年时间了，行政审批仍在等待中，国家年就出台了安宁疗护的规范，武汉目前仍是空白，我们目前只能使用原养老院的执照。但是国内的安宁疗护已经有多地有了行政审批。

连云港的安宁疗护中心开张

郑州市卫计委授牌安宁疗护试点单位

江西省卫计委对安宁疗护的机构设置审批备案的批复

同时，老人容易发生跌倒和走失，增加了纠纷的可能性。

面对巨大的市场需求，和安宁疗护中心入住率不高的现状，如何破解这个局，是我们一直在思考的问题。

三长期护理险呼之欲出

为了解决失能、失智老人照护问题，年青岛市开始实施长期护理保险，年，人力资源社会保障部在青岛、上海等15个城市开展长期护理保险试点，这是在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之后，人社部启动又一项新的社会保险险种，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。

青岛的老人享受政策后，报销比例达到90%，家属每月只需负担元，大大减轻了家庭照护的经济负担。

上海目前接受长期护理保险服务的老人共约16.9万人，其中接受养老机构护理服务约7.5万人，接受居家护理服务约9.4万人。此外，长期护理保险还为1万多名符合条件的重度失能老人发放了居家照护的现金补贴，有效减轻了家庭的经济负担。

长期护理保险的设立，一方面是长期护理的社会需求增加，万人急需护理。另一方面，家庭护理功能弱化，长期护理跟不上。人口老龄化的进程与城镇化加速、家庭结构小型化、空巢化相伴随，“”甚至是“”的三代家庭人口结构模式，使年轻人无论时间还是精力都无法有效承担家庭照护责任。

长期护理保险有效减轻了失能老人经济负担，由于有了专业人员护理，失能老人的康复更有质量，子女的照料压力也大大减轻。

四保险费用从哪里出？

长期护理保险的资金筹集一定是由个人、社会、企业、政府多方责任共担的。在试点起步阶段，由医保基金结存来承担部分筹资责任，不增加企业和个人负担。长远看，个人和企业将适当缴费。

五青岛的经验值得借鉴

年推出覆盖城镇职工和城镇居民的长期医疗护理保险制度，在基本医疗保险体系架构内，实行医、护两个方面保障适度分离。基本医疗保险主要用来救治疾病，重点解决参保人“病有所医”问题；而长期医疗护理保险以医疗照护为主，侧重保障失能、半失能老人的“病有所护”问题，是对基本医疗保险制度的一种丰富、拓展和完善。年开始，青岛又把重度失智老人纳入长期护理保障范围，这也是继身体失能老人享受护理保障待遇之后又一全国首创。

青岛探索“医、养、康、护”相结合的新型护理保障模式，更好地从制度上解决失能失智老人的基本生活照料及护理需求。

为满足不同失能失智老人的护理服务需求，青岛创新培育了专护、院护、家护、巡护四种服务模式。“专护”是对重症失能和医院专护病房进行24小时专人护理。“院护”是对长期患各种慢性重病、长年卧床、生活无法自理的，送入专业养老机构接受长期医疗护理。“家护”和“巡护”是由乡镇卫生院及养老院医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务。

六国家已经高度重视安宁疗护工作

年4月21日，全国政协第49次双周协商座谈会，座谈会主题为“推进安宁疗护工作”。

年全国两会上，民革中央提交的《关于建立我国失能失智老人长期照护保障制度的提案》。

年2月，国家卫生计生委关于印发《安宁疗护中心基本标准和管理规范》。

据悉，武汉市有关部门正在积极研究重症老人在医养结合机构住院的医保付费方案，如果这一试点工作能够开展，将会极大的推进安宁疗护工作的开展。

严冬已经到来，春天还会远吗？我们期待着安宁疗护工作春天的早日到来。

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延生托养｜绝对卧床人员全日制照料

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编辑校对：相久大::::影像提供：梁媛

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