年6月13日，医院为一名子宫内膜样腺癌患者成功实施腹腔镜全子宫切除术双侧附件切除术前哨淋巴结定位活检术。此次手术的患者张女士，医院检查B超提示“子宫内膜增厚”，行宫腔镜检查诊断性刮宫后，发现子宫内膜复杂性增生伴不典型增生，局灶癌变（中分化子宫内膜样癌）。为进一步治疗，患者来到了医院就诊。

医院妇科团队高度重视，根据患者的具体情况进行全面的术前检查评估与讨论，认真细致的为患者制定了周密的手术方案，子宫内膜癌原来基本术式为全子宫双附件切除术盆腔淋巴结清扫术腹主淋巴结清扫术。针对子宫内膜癌患者淋巴转移部位有一定随机性．且临床早期患者的淋巴结转移率仅为3-5％，进行大范围盲目的淋巴结清扫，易引起术后诸多并发症，且对患者的预后无明显改善。为了避免患者手术范围过大，缩短手术时间，减少患者身体创伤，降低手术风险，使患者恢复更快，医院妇乳科团队决定在术中使用纳米碳识别前哨淋巴结，纳米碳在探查子宫内膜癌淋巴转移时，诊断准确率高，安全性好，达到在子宫内膜癌分期中替代淋巴结清扫的标准。

6月13日患者如期行腹腔镜下全子宫切除术双侧附件切除术前哨淋巴结定位活检术。术中前哨淋巴结显影满意。手术十分顺利，仅用2小时不到。

前哨淋巴结(sentineuymph，SLN)是肿瘤发生转移时引流区域所经历的第一站淋巴结，可以反映其后整个区域淋巴结累及的状况，SLN的识别及术中病理检查已成功应用于多种恶性肿瘤，为恶性肿瘤的淋巴结清扫范围提供了一定的依据,目前NCCN指南已经将前哨淋巴结活检作为部分子宫内膜癌分期的标准，前哨淋巴结活检是对传统治疗技术的再次改进，有可能代替传统的淋巴清扫术，并且可能成为治疗子宫内膜癌的标准。

近年来，子宫内膜癌的发病率逐渐上升，仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。目前腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，子宫全切除术等已日臻成熟，但广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫的难度及精度足以让人望而却步。随着医学技术的迅猛发展，盆腔淋巴结清扫术是如今治疗子宫内膜癌的金标准，前哨淋巴结活检可以准确辨别是否存在转移，且创伤比盆腔淋巴结切除术更小。

医院开展的腹腔镜全子宫切除术双侧附件切除术前哨淋巴结定位活检术，其中淋巴结清扫是腹腔镜手术的难点和重点，技术难度非常大，需要娴熟的盆腔脏器解剖知识，熟练的微创技能及上万例腹腔镜微创手术经验，这一手术方式避免了不必要的淋巴结清扫，缩小手术范围，缩短手术时间，减少了术后淋巴囊肿，双下肢水肿，盆腔粘连、感染及不同程度短期或长期神经痛的发病率，更减轻了患者经济负担，为广大早期子宫内膜癌患者带去了福音。

作者：妇科刘漪琳

责任编辑：综合管理部

校对审核：曹志华李敏

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